IVF лечение Истанбул

Какво представлява оплождането ин витро (IVF)?

""Ин витро оплождане"", известно още като лечение IVF, е прехвърлянето на ембриона, образуван в резултат на оплождане чрез комбиниране на яйцеклетка и сперматозоид в лабораторна среда, в матката на майката.

То е въведено за първи път през 1978 г. от британския учен проф. д-р Робърт Едуардс.

През 2010 г. д-р Едуардс е удостоен с Нобелова награда за медицина за откриването на метода за лечение ""ин витро оплождане"" (IVF).

Каква е нашата разлика в процеса на IVF?

Ние знаем, че няма двама еднакви пациенти, затова наш приоритет е да ви оценим правилно за най-подходящото лечение. Благодарение на нашия опит успяваме да идентифицираме уникалните тенденции, които водят до успех в най-редките случаи на безплодие.

Кога провеждаме лечението IVF?

Ако не сте били защитени в продължение на 1 година и не е настъпила бременност, трябва да се започнат изследвания за безплодие.

• Пациентки с напреднала ендометриоза и наличие на шоколадови кисти
• Нисък яйчников резерв
• Наличие на генетични нарушения при родителите
• Повтарящи се спонтанни аборти
• Тежък нисък брой сперматозоиди
• Необяснимо безплодие

В такива случаи нашите двойки трябва да бъдат насочени към IVF.

Кои са най-важните фактори, влияещи върху успеха на IVF?

• Опитът и хирургическият опит на лекаря, извършващ ин витро оплождането в специализирани случаи
• Възрастта на жената
• Брой на сперматозоидите
• Резерв на яйцеклетките
• Ембриологична лаборатория

Условия за замразяване на яйцеклетки и сперматозоиди с цел запазване на репродуктивността

Медицинската необходимост за съхранение на репродуктивни клетки и гонадни тъкани при мъжете е следната

• В случай на получаване на сперматозоиди чрез хирургични методи,
• преди лечение, което уврежда гонадните клетки, като химиотерапия и лъчетерапия,
• преди операции (отстраняване на тестиси и др.),които могат да доведат до загуба на репродуктивната функция,
• в случай на много нисък брой сперматозоиди (криптозооспермия).

При жените медицинската необходимост изисква съхранение на репродуктивни клетки и гонадни тъкани

• Преди лечение, което уврежда гонадни клетки, като химиотерапия и лъчетерапия,
• преди операции (като отстраняване на яйчниците),които могат да доведат до загуба на репродуктивната функция,
• В случай на нисък яйчников резерв и все още неродено дете или фамилна анамнеза за ранна менопауза се документира с доклад на медицинска комисия, състояща се от трима лекари-специалисти.

Процедура за събиране на яйцеклетки в коремната кухина

В Турция самотните жени с нисък яйчников резерв, състояние, което може да увреди репродуктивните органи, и които ще се подложат на операция или лечение, могат да се подложат на замразяване на яйцеклетки.

Процедурата за абдоминално извличане на яйцеклетки се извършва под анестезия чрез въвеждане на игла през точка в корема, достъп до яйчниковата тъкан и събиране на развитите яйцеклетки. Въпреки че тази процедура крие същите рискове като вагиналното извличане на яйцеклетки, този риск може да бъде намален в опитни ръце.

ICSI (микроинжектиране)

Това е процес на подбор на живи сперматозоиди с помощта на пипета, пробиване на яйцеклетката и освобождаване на сперматозоидите в яйцеклетката.

Процеси с пресни и замразени ембриони

Целта на процеса IVF е да се осигури развитието на голям брой яйцеклетки.

Лечението започва с ултразвуково изследване, извършено на 2-рия или 3-тия ден от менструацията. Дозата на медикамента за започване на лечението може да варира в зависимост от резерва от яйцеклетки и теглото на пациентката.

Въпреки че продължителността на употребата на лекарствата, започнати за уголемяване на яйцеклетките, варира в зависимост от отговора на пациентката, обикновено тя е между 8 и 12 дни. Дозите на лекарствата и протоколите за лечение се определят конкретно за всеки пациент и се прилагат индивидуални протоколи за лечение.

В края на този период се извършва събиране на яйцеклетки под анестезия. След събирането на яйцеклетките започва процесът на развитие на ембрионите и трансферът на ембрионите се извършва на 2-рия, 3-тия или 5-тия ден.

На нашите пациенти, чийто процес на трансфер е приключил, се препоръчва да намалят физическата си активност в следващия процес, а особено нашите пациенти, които идват от други градове или чужбина, се информират, че могат да пътуват на следващия ден.

Процес при трансфер на замразени ембриони

Етап 1: Лечението започва с ултразвук, извършен на 2-рия или 3-тия ден от менструацията. Въпреки че продължителността на употребата на лекарствата, започнати за уголемяване на яйцеклетката, варира в зависимост от реакцията на пациентката, обикновено е между 8 и 12 дни. В края на този период се извършва събиране на яйцеклетки под анестезия. След събирането на яйцеклетките започва процесът на проследяване на развитието на ембрионите, които се замразяват на 2-рия, 3-тия или 5-тия ден.

При пациенти, при които се планира генетично изследване, замразяването на ембрионите се извършва на 5-ия или 6-ия ден. Докато биопсираният ембрион се замразява, материалът от биопсията се изпраща за генетично изследване.

Етап 2: Нашата пациентка, чийто процес на вземане на яйцеклетки е приключил, се очаква да започне менструация в рамките на седмица или 10 дни.

Етапът на трансфер на ембриони може да започне в менструалния период непосредствено след процеса на събиране на яйцеклетки или в следващите менструални периоди.

Как да пристъпим към процеса на трансфер на замразени ембриони?

За да се увеличи дебелината на маточната стена на 2-рия или 3-тия ден от менструалния период, дебелината на маточната стена може да се следи чрез проследяване на хормона естроген, приложен перорално, през кожата или вагинално, или на естествено развиващата се яйцеклетка. Обикновено този период е между 10-15 дни, но когато се достигне подходящата дебелина и ниво на хормона, се определя денят за трансфер на ембриона.

Колко пъти трябва да идват за трансфер на ембриони нашите пациенти от други градове или от чужбина?

Пациентките, които са започнали приема на хормона естроген на 2-рия или 3-тия ден от менструацията, се викат за контролно посещение за ултразвук и кръвни изследвания 12 или 15 дни след началото на приема на хормона.

Трансферът на ембриони се извършва в рамките на 1 седмица от този ден при двойки с подходяща дебелина на маточната стена и нива на хормона. На нашите пациенти, чийто процес на трансфер е завършен, се препоръчва да намалят физическите си дейности в следващия процес, а особено нашите пациенти, идващи от извънградски или чуждестранни градове, се информират, че могат да пътуват на следващия ден.

Трябва ли да си почивам в леглото след трансфер на ембриони?

Днес най-честият въпрос от нашите двойки след ембриотрансфер е колко дни трябва да почивам? В нашата обща практика препоръката ни към двойките е, че трябва да почиват няколко дни. Въпреки това, когато проучваме научните данни, не е задължително това да е така.

При анализ на 21598 пациенти през 2022 г. преместването или почивката на легло непосредствено след ембриотрансфера не влияе на резултатите от бременността. Следователно, като се имат предвид научните изследвания, не е необходима абсолютна почивка на легло след ембриотрансфер.

Пациенти с ембрионално генетично изследване

Нашите пациенти, които са претърпели вземане на яйцеклетки, развитие на ембрион и биопсия на ембрион, трябва да изчакат резултатите от тестовете между 2 и 4 седмици, за да получат доклади за резултатите от генетичните тестове.

По тази причина нашите двойки, чиито процедури за ембриони са приключили, трябва да изчакат резултатите от генетичните тестове. Често нашите двойки, които са получили резултатите от доклада след преминаването на менструалния период, могат да започнат процедурата по трансфер на ембриони на 2-рия или 3-тия ден от следващия менструален период след преминаването на 1 менструален период.

Колко пъти може да се опита ин витро оплождане?

Каква е горната граница за броя на опитите за IVF? По този въпрос също няма ясно проучване.

В проучването, проведено от американски учени, разглеждащи актуалните данни, приблизително 90 % от двойките, които са трансферирали ембриони, преминали успешно генетични тестове 3 пъти, си вземат бебе вкъщи.

Въпреки че не е ясно колко пъти може да се опита общо IVF, особено важни за броя на опитите стават възрастта на жената, резервът на яйцеклетките, дали има допълнително заболяване или не.

Въпреки че не са ясни дългосрочните ефекти на използваните по време на лечението лекарства върху човешкото здраве, максималният брой опити се планира в зависимост от психосоциалния статус на двойките.