Нисък резерв на яйцеклетките (AMH)

Нисък резерв на яйцеклетките (Amh) и успех при IVF

При лечението с IVF двата най-важни фактора, които влияят върху успеваемостта на IVF, са възрастта на жената и ниският яйчников резерв, т.е. ниското ниво на AMH.

Какво представлява тестът за нисък яйчников резерв (AMH)?

Хормонът AMH, който показва нисък яйчников резерв, се отделя от преантралните яйчни клетки, наречени прекурсорни яйчни клетки, в яйчниковата тъкан на жените.

Някои от тези клетки се избират преди менструалния период, започват да растат и след това една от тях става доминираща и настъпва овулация. Този процес отнема приблизително 60-70 дни.

Хормонът на ниския яйчников резерв АМХ започва да намалява с намаляването на броя на тези пионерни яйчни клетки. Когато той спадне под определено ниво, при жените започва менопауза.

Хормонът на ниския яйчников резерв AMH остава постоянен в продължение на един месец, независимо от менструалния период. Следователно нивото на този хормон може да бъде измерено по всяко време извън менструалния период.

При по-младите жени, ако има незащитен полов акт в продължение на 1 година и нивото на AMH е под 1,1 ng/ml, ще е полезно да се препоръча IVF лечение.

Как се увеличава или намалява ниският яйчников резерв (резултат от теста за AMH)?

Хормонът на ниския яйчников резерв AMH намалява с възрастта. Освен това, ако кръвната проба, взета при измерването на хормона AMH, се съхранява дълго време навън или в зависимост от разликата в лабораторните комплекти, тя може да варира леко.

Кога трябва да се измерва хормонът на яйчниковия резерв (AMH)?

Хормонът на ниския яйчников резерв AMH може да бъде измерен по всяко време на менструалния цикъл.

Какво влияе на успеха на ин витро оплождането в случай на нисък AMH?

Един от най-важните въпроси за успеха на ин витро оплождането при жени с нисък яйчников резерв AMH е броят на яйцеклетките и възрастта на жената.

На 2-рия или 3-тия ден от менструалния цикъл броят на яйцеклетките в яйчниковата тъкан и тестът за нисък яйчников резерв (AMH) се оценяват заедно чрез ултразвук. При тези пациенти възрастта на жената влияе най-много върху резултата. Най-важният въпрос за успеха на лечението на тези пациентки е опитът на лекаря, който ще извърши лечението, и видът на прилаганото лечение.

Тези лечения могат да бъдат под формата на хранителни добавки, наречени антиоксиданти, приложения на хормон на растежа или мъжки хормони.

Какъв трябва да бъде тестът за нисък яйчников резерв (AMH)?

Нисък яйчников резерв означава, че стойността на AMH е под 1,1 ng/ml. Въпреки това, дори ако при някои жени нивата на AMH са по-високи, броят на яйцеклетките при ултразвуково изследване може да е по-малък. По тази причина само AMH или броят на яйцеклетките не са достатъчни, за да се вземе решение за нисък яйчников резерв. Най-точният начин е да се оценят тези два параметъра заедно.

Как се увеличава AMH при нисък яйчников резерв?

Най-популярният метод, прилаган днес за повишаване на АМХ при нисък яйчников резерв, е Prp. Въпреки че има научни изследвания, които показват, че тестът за яйчников резерв AMH се увеличава при лечение с Prp, особено в Гърция и Турция, това все още не е ясно доказано.

Какво не знаем за ниския яйчников резерв amh?

• Ниският яйчников резерв AMH е един от най-важните маркери за функцията на яйчниците. Въпреки че се наблюдава в най-високи нива до 25-годишна възраст, той има тенденция да намалява с възрастта.
• В света има различни комплекти за измерване на нивата на AMH от различни компании. Някои от тях са BECHMAN COULTER, ELISA, picoAMH assay. Тъй като те измерват нивата на АМХ с различни антитела, резултатите могат да се различават.
• Ниският яйчников резерв AMH може да намалее с увеличаването на индекса на телесната маса. Съществуват проучвания, показващи отрицателна връзка с теглото.
• Нивото на AMH при нисък яйчников резерв се влияе положително от нивото на витамин D.